下面是小编为大家整理的公安院校公安专业本专科招生体检表(2022年西藏报考公安院校公安专业招生)(全文完整),供大家参考。
第 1 页 共 4 页 公安院校公安专业本专科招生体检表 报考序号:
姓
名
曾用名
性
别
照
片 出生日期
政治面貌
民
族
宗教信仰
婚姻状况
籍
贯
文化程度
健康状况
生源省份
身份证号码
手机号码
外
科 身
高
厘米 体
重
千克 医师(签名):
体重指数
千克/米2
影响面容且难以治愈的皮肤病(如白癜风、银屑病、血管瘤、斑痣等)
□ 是
□ 否 外观存在明显疾病特征(如五官畸形、不能自行矫正的斜颈等)
□ 是
□ 否 三度单纯性甲状腺肿 □ 是
□ 否 少白头 □ 是
□ 否 胸廓畸形,脊柱侧弯、驼背 □ 是
□ 否 膝内翻股骨内髁间距离或者膝外翻胫骨内踝间距离超过 7 厘米 □ 是
□ 否 足底弓完全消失的扁平足 □ 是
□ 否 影响功能的身体瘢痕 □ 是
□ 否 面颈部瘢痕 □ 是
□ 否 唇、腭裂或者唇裂术后有明显瘢痕 □ 是
□ 否 文身 □ 是
□ 否 下肢静脉曲张 □ 是
□ 否 腋臭 □ 是
□ 否 医师意见:
医师(签名):
内
科 血
压
/
mmHg 医师(签名):
第 2 页 共 4 页 心
率
次/分
耳鼻科 听
力 左耳:
右耳:
医师(签名):
嗅
觉 □ 正常
□ 迟钝
□ 丧失 医师(签名):
眼
科 裸眼视力 左眼:
右眼:
医师(签名):
色
觉 □ 正常
□ 色弱
□ 色盲 医师(签名):
斜
视 □ 共同性内、外斜视超过 15 度
□ 否 医师(签名):
视功能 □ 明显视功能损害眼病
□ 否
备
注
省级以上公安机关确定的其他不合格情形:
影响考生接受公安院校教育和从事公安工作的其他严重疾病:
严重疾病史以及治疗治愈情况:
医师意见:
医师(签名):
考生承诺及结果确认 本人承诺,未通过服用药物、使用器械等手段(如服用降血压药物、佩戴角膜塑形镜、使用拉伸增高器械等)弄虚作假,干扰体检结果。若存在上述情况,则体检结论为不合格,自愿承担取消公安院校公安专业投档录取资格、取消入学资格、取消学籍等后果。
本人对以上体检结果无异议。
考
生(签名):
年
月
日
审 核
第 3 页 共 4 页 参考高考体检表等材料对考生申报的患病经历等进行审查的情况:
审核意见:
□ 合格
□ 不合格
审核医师(签名):
年
月
日
体
检
意
见
体检意见:
□ 合格
□ 不合格
主检医师(签名):
承担体检工作的医疗机构(签章):
年
月
日
体
检
结
论
体检结论:
□ 合格
□ 不合格
负责同志(签名):
省级公安机关政治工作部门(签章):
年
月
日
注:现场体检项目,以现场体检结果为准。
附:考生的普通高等学校招生体格检查表(复印件)。
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