下面是小编为大家整理的学生本人基本情况,供大家参考。
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：
院（系）：
专业：
班级：
学生本人基本情况 姓 名
性 别
出生年月
民
族
身份证号
码
政治面貌 入学前户
口 □城镇
□农村家
庭 人口数
毕业学校 个人
特长
孤
残 □是 □否 单
亲□是
□否 烈士或优抚对象 子女 □是 □否 家庭通讯信息 详细通讯地址
邮政 编码
联系电话 （区号）
- 家庭成员情况 姓
名 年
龄 与本人关
系工作（学习）单
位 职
业年收入(元)
健康状况
影 响家 庭经 济状 况有 关信息 家庭人均年收入
(元) 。
。家庭遭受自然灾害情况：
。
家庭遭受突发意外事件：
。家庭成员因残疾、 年迈而劳动能力弱情况：
。家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
。其他情况：
。签章 学生 本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡 镇或街道民政部门
经办人签名：
单位名称：
（加盖公章）
年
月
日民政部门信息 详细通讯地址
邮政编码
联系 电话
（区号）
-